Derin İnfiltran Endometriozisli Hastalarda Ağrı ve Şiddeti

Endometriotik lezyonlarda perinöral invazyonun endometriozisle ilişkili ağrıda payı vardır.

Perinöral invazyon ile peritoneal endometriozisin etkileşimini anlamak derin infiltran endometrioziste pelvik ağrı tedavisine katkıda bulunabilir.

Anahtar Noktalar

• Endometriozis ile ilişkili ağrı perinöral invazyonun sonucu olarak görünmektedir ve endometriozis ile ilişkili ağrı nöroanjiogenez isimli bir mekanizma tarafından oluşmaktadır.

Önemi

• Bu çalışma endometriozisin perinöral tutulumunun derin infiltran endometrioziste önemli ve sık bir durum olduğunu ileri sürmektedir ve endometriozisle ilişkili ağrıyla yakından alakalıdır.

Ne yapıldı?

• Yazarlar 64 histolojik olarak tanı almış endometriozis hastasındaki pelvik ağrı şiddetine dayanarak derin infiltran endometriozis ile perinöral invazyon arasındaki ilişkiyi inceleyen bir araştırma planladılar.
• Perinöral endometriozis yüzdesi, yeni oluşan sinir lifleri ve mikrodamarların yoğunluğu incelendi ve ağrı şiddeti ile ilişkisi ortaya çıkarıldı.
• Cerrahi öncesi, dismenore (ağrılı adet dönemi), disparoni (ağrılı cinsel ilişki) ve kronik pelvik (kasık) ağrının şiddeti ile değerlendirilen kişinin kendi bildirdiği ağrı son 6 ay için VAS skorları ile değerlendirildi.
• İntakt sinir lifleri immunohistokimya ile belirlenmiştir ve double immunofloresans mikrodamarlar ve sinir lifleri arasındaki ilişkiyi göstermek için kullanıldı.

Anahtar sonuçlar

• Yeni oluşan sinir lifleri perinöral endometriozisi olan hastalarda belirgin olarak artmıştır. Mikrodamar yoğunluğu da bu grupta anlamlı olarak yüksektir.
• Perinöral invazyonu olan hastalarda invazyonu olmayanlar ile karşılaştırıldığında kronik pelvik ağrı, disparoni ve dismenore ağrı skorları anlamlı olarak yüksekti.

Özet

Çin, Sun Yat-sen Üniversitesi’nin Obstetri ve Jinekoloji Bölümünden Liang ve ark. “Journal of Pain Research” isimli dergide derin infiltran endometrioziste nörogenez ve ağrı için diğer potansiyel faktörler ile şiddeti arasındaki ilişkiyi açığa çıkarmak için prospektif (ileri dönük) bir çalışmayı içeren ilgi çekici bir makale yayınladı. 

Endometriotik nodülleri uterosakral ligamentler ve/veya rektovajinal septumdan laparoskopik (kapalı) olarak çıkarılan 64 derin infiltran endometriozisi olan hasta bu çalışmaya dahil edildi. Değerlendirme öncesinde hastalar histolojik olarak perinöral endometriozisin varlığına göre iki gruba ayrıldı.

İmmunohistokimya ve dual immunofloresans endometriozisin perinöral invazyonunu ve endometriotik dokulardaki mikrodamarların sayısını araştırmak için kullanıldı.

Derin infiltran endometrioziste endometriozisin perinöral varlığı yaygındı.  Perinöral endometriozisi olan hastalarda dismenore, disparoni ve kronik pelvik ağrı için ağrı skorları daha yüksekti ve aynı zamanda bu grupta yeni oluşan sinir lifleri ve mikrodamarların yoğunluğu anlamlı olarak artmıştı. Yeni oluşan sinir lifleri ve mikrodamarların yoğunluğu anlamlı korelasyon gösterdi.

Bu çalışmanın bulguları derin infiltran endometrioziste endometriozisin perinöral varlığının yaygın olduğu ve dismenore, disparoni ve kronik pelvik ağrıyı içeren endometriozis ile ilişkili ağrı ile yakından ilişkili olduğunu ileri sürmektedir.

Kaynak Site: endonews.com
Çeviren: Dr. Işık SÖZEN