Mesane (idrar kesesi) Endometriozisi

Nadir görülen mesane endometriozisi nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan kadınlarda klinik ve cerrahi sonuçlarının değerlendirilmesi

Anahtar Noktalar

Vurgu

• Laparoskopik parsiyel sistektomi (kapalı ameliyat ile mesanenin bir kısmının alınması) ve mesane lezyonlarının tıraşlanması, üriner semptomları iyileştirmede kullanılan yöntemlerdir. Komplikasyon ve rekürrens oranı düşüktür ve uzun dönem mesane kapasitesi etkilenmemiştir.

Önemi

• İdrar yolu endometriozisi nadirdir, özellikle spesifik olmayan semptomlar teşhisini zorlaştırır.

Ne yapıldı?

• 2012-2016 yılları arasında mesane endometriozisi nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan 10 hastanın verilerinin retrospektif (geriye dönük) olarak incelenmesi sunulmuştur.
• İncelenen veriler; ameliyat öncesi ve sonrası bilgileri, intraoperatif bulguları, cerrahi işlemin türünü ve intraoperatif ve postoperatif komplikasyonları içermektedir.

Anahtar sonuçlar

• İncelenen 10 hastanın 2’sine mesane lezyonunun laparoskopik olarak tıraşlanması uygulandı ve 8’ine laparoskopik parsiyel sistektomi uygulandı.
• Bu 10 vakada yalnızca 1 intraoperatif komplikasyon olduğu ve hiç postoperatif komplikasyon olmadığı bildirilmiştir.
• 10 hastanın hepsinin klinik belirtilerinde düzelme gözlenmiştir, yalnızca 1 vakada üriner sistem rekürrensi (nüksü) izlendi.

Çalışmanın Kısıtlılıkları

• Doğru sonuçlar elde etmek için örnek büyüklüğü azdır.
• Rekürrens oranı, mevcut 4 yıllık verilerden hesaplandı. Uzun dönem rekürrens olasılığını dışlayamayız.

Özet

Mesane endometriozisi nadirdir. Endometriozisli kadınların %1-2’sinde idrar yolunda endometrial lezyonlar olabilir. Sık idrara çıkma, pelvik ağrı ve idrar yaparken yanma gibi yaygın olan sistit için de belirtiler olan bu nonspesifik semptomlar nedeniyle mesane endometriozisinin tanısı zordur. Mart 2019’da Gonçalves ve ark. tarafından “Surgical Technology International”da yayınlanan bu son çalışma, mesane endometriozisi için cerrahi tedavi uygulanan kadınlarda klinik ve cerrahi sonuçları anlamak amacıyla mesane endometriozisi olan hastalardan elde edilen verileri analiz etti. Yazarlar toplamda 10 hastanın preoperatif ve postoperatif verilerini, intraoperatif bulgularını, cerrahi işlemin türünü ve intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlarını retrospektif olarak incelediler.

Araştırılan vaka sayısı azdı ancak mesane endometriozisinin nadir olması göz önüne alındığında sonuçlar tartışılmaya değerdir. Bu retrospektif çalışmanın bulguları, mesane endometriozisinin iki şekilde tedavi edilebildiğini gösterdi: mesane lezyonunun laparoskopik olarak traşlanması veya laparoskopik parsiyel sistektomi (mesanenin etkilenmiş olan bölümünün çıkarılması) Araştırılan 10 hastanın 2’sine mesane lezyonunun laparoskopik traşlanması uygulanırken, 8’ine laparoskopik parsiyel sistektomi uygulandı. Yalnızca 1 intraoperatif komplikasyon bildirildi. Majör veya minör postoperatif komplikasyon bildirilmedi. Klinik semptomların iyileştiği ve çalışmanın kapsadığı 4 yıllık sürede yalnızca 1 vakada rekürrensin izlendiği bildirilmiştir. Bununla birlikte uzun dönem rekürrens hala ihtimal dahilindedir. Bu cerrahi yaklaşımda endometrioziste uzmanlaşmış deneyimli jinekolog ve ürolog ekip gerekmektedir.

Kaynak Site: endonews.com
Çeviren: Dr. Işık SÖZEN