Transvajinal Ultrason ile “Rektosigmoid Endometriozis” Tanısında Barsak Hazırlığı Gerekli mi?

Barsak hazırlığı, rektosigmoid endometrioziste transvajinal ultrasonun tanısal doğruluğunu arttırmıyor.

Rektosigmoid endometriozis derin endometriozisin ciddi bir şeklidir. Rektosigmoid endometriozisli kadınlar, kabızlık, ishal, barsak krampları, karın şişkinliği, eksik boşaltma hissi, adet döneminde mukuslu ve kanlı pasaj dışkılama gibi çeşitli barsak şikayetleri yaşarlar.

Transvajinal ultrason (TVUSG), rektosigmoid endometriozisin saptanması için ilk basamak tanı yöntemidir. İnvazif olmayan bu yöntem, rektal endoskopik sonografi, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi diğer yöntemlere göre daha kolay tolere edilebilir. Bazı klinisyenler rektosigmoid endometriozis tanısında performansı artırmak için TVUSG’den önce barsak hazırlığını tercih ederler.

İtalya’dan bir grup bilimadamı olan Ferrero ve arkadaşları, Obstetri ve Jinekolojide Ultrason dergisinde “Rektosigmoid endometriozis tanısında barsak hazırlığı olanlarda ve olmayanlarda transvaginal ultrasonografi: prospektif çalışma” başlıklı bir çalışma yayınladı. Yazarlar, rektosigmoid endometriozis tanısında TVUSG’den önce barsak hazırlığının yararının olup olmadığını araştırdılar.

Ağrı belirtileri ve/veya endometriozis şüphesi nedeniyle üçüncül merkeze başvuran 262 hasta prospektif çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalar ilk muayenede barsak hazırlığı olmadan endometriozis ultrasonografik tanısında deneyimli bir jinekolog tarafından yapılan TVSUSG ile değerlendirildi. Daha sonra hastalar ilk muayeneden 1 hafta ila 3 ay sonra barsak hazırlığı yapılarak başka bir deneyimli jinekolog tarafından yapılan TVUSG için ikinci bir muayeneye çağrıldı. Her ikisinin de hastanın vajinal muayenelerinde barsak hazırlığı konusunda fikirleri yoktu ve sadece klinik öykülerinden haberdar edilmişlerdi. Rektosigmoid bölgede bulunan tüm görünür endometriotik lezyonlar, laparoskopik cerrahi sırasında aşağıdaki tekniklerden biri ile kesilmiştir: traşlama, disk şeklinde veya segmental rezeksiyon.

Kesin tanı, laparoskopik cerrahi ile eksize edilen örneklerin histopatolojik incelemesi ile konuldu. Rektosigmoid endometriozis tanısında, barsak hazırlığı olan veya olmayanlarda yapılan TVUSG’nin tanısal doğruluk açısından anlamlı bir fark oluşturmadığını buldular.

Yazarlar, rektosigmoid endometriozis şüphesi olan kadınların barsak hazırlığı yapılmadan TVUSG ile değerlendirilebileceğini vurguladılar. “Barsak hazırlığı rektosigmoid endometriozis tanısında ek yarar sağlamaz” diye ekleme yaptılar.

Çalışmanın Kısıtlılıkları

Çalışma, yüksek oranda rektosigmoid endometriozis olan bir toplulukta gerçekleştirildi. Hastayı deneyimli sonograflar değerlendirdi, barsak hazırlığı daha az deneyimli ellerde TVUGS’nin tanısal performansını değiştirebilir. Cerrahlar, hastaların ultrasonografik bulguları hakkında fikir sahibiydi. Tüm kadınlar hormonal tedavi seçeneklerine dirençliydi. Bu nedenle, cerrahi tedavi gerektirmeyen hastalara çalışma sonuçları uygulanamaz.

Kaynak Site: endonews.com
Çeviren: Dr. Ayşegül Mut