Batın Duvar Endometriozisini Tedavi Etmede Kriyoablasyon Tekniği

Batın duvarı endometriozisi (BDE) genellikle ağrılı ve hormon tedavisi yada cerrahi tedavi gerektiren bir hastalıktır. Ağrıyı azaltmak ve lezyonların ilerlemesini engellemek için girişimsel olmayan tedavi seçeneklerine ihtiyaç vardır.

Rhode Island Hastanesİ’nde 2015-2016 yıllarında üç hasta ultrason ve bilgisayarlı tomografi eşliğinde kriyoablasyon ile tedavi edilmiştir. Kriyoablasyon yöntemi lezyonlara sıvı veya gaz enjekte ederek donduran bir tedavi yöntemidir. Bu yayında batın duvar endometriozisinin tedavisinde kriyoablasyon kullanılmış 3 vaka ve cerrahların minimal invaziv tedavi modalitesi kullanarak tedavi ettikleri hastaların durumları ve klinik yönetimi hakkında deneyimleri araştırılmıştır. Tedavi edici dereceye ulaşmak için birden fazla kez dondurma işlemi uygulanmıştır. Bu dondurma işlemlerinin sürelerine endometriyotik odağın özelliklerine ve cerrahın düşüncesine göre karar verilmiştir. Operasyon sırasında cilt, batın duvarı ve alttaki barsaklar korunmuştur. Ameliyat sonrası bilgisayarlı tomografi sonuçları ile endometriyotik odaklar etrafındaki tedavi sınırları doğrulanmış, ağrı miktarları ölçülmüş ve kontrol altına alınmıştır. Hastalardan birinin cerrahi öncesi alttaki kas dokusunu da içeren BDE’si olduğu biyopsiyle kanıtlanmış iken diğer iki hastada cerrahi sırasında biyopsi alınmıştır.

üç hasta da tedaviden önce ve sonrası cevapladıkları anketin sonucunda, tedaviden 6-12 hafta sonra ağrılarının tamamen kesildiğini belirtmişlerdir. Hastalardan biri tedaviden 3 hafta sonra daha çok ağrı duyması üzerine ağrı kesici tedavi ihtiyacı duymuş ancak tüm hastalar narkotik ilaç kullanmadan yönetilmiştir. BDE’li hastalarda kas dokusu da etkilenmişse daha uzun süreli tedavi ihtiyacı olmuştur.

Bu araştırma sayesinde BDE tedavisi için kriyoterapi uygulanabilirliği açısından bir görüş kazanılmıştır. Ancak araştırma bu tedavi modalitesinin belirli hastanelerde uygulanması gerektiğini belirtmektedir. Uygun vizüalizasyon (görünüm), lokal anestezi ve ultrason görüntüsünü takiben başka dokulara zarar verilmediğinin ve cerrahi sonrası bilgisayarlı tomografi ile tedavi sınırlarının doğrulanması gerekmektedir. Araştırma sadece üç vaka içerdiğinden istatistik elde edilememiştir. Uzun zamanlı etkisi de henüz çalışılmamıştır.

Kaynak Site: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28609130
Çeviren: Dr. Elif Göknur TOPÇU