Endometriozisli kadınlarda maternal ve fetal sonuçlar: Bir Derleme ve meta-analiz

Çalışmanın Önemi: Endometriozis, rahmin yapısını değiştiren bir hastalıktır ve bir hamilelik elde edilirse, olumsuz maternal ve fetal sonuçlar oluşturur.  

Anahtar Noktalar: Endometriozisli gebelerde maternal, fetal ve neonatal olumsuz sonuçlar daha fazladır. 

Bu Çalışmada Ne Yapıldı ? Endometriozisi olan veya olmayan  20. Gebelik  haftasını geçen  ayrıca maternal veya fetal olumsuz sonuçların en az birini bildiren vakalar literatürden seçilmiştir.Maternal ve fetal sonuçların meta-analizi yapılmış ve sonuçlar daha sonraki yaklaşımlar için paylaşılmıştır.

Anahtar Sonuçlar: Endometriozisli gebelerde pre-eklampsi, gestasyonel hipertansiyon, gestasyonel diyabet, gebelik kolestazı, plasenta dekolmanı, antepartum hemoraji, sezaryen ve postpartum kanama gibi olumsuz maternal sonuçlar artmaktadır. Endometriozisli gebelerde preterm doğum, PPROM, intrauterin gelişme geriliği, ölü doğum ve neonatal ölüm gibi fetal ve neonatal sonuçlar da artmaktadır. En önemli ve ciddi olumsuz sonuçlar, yani ölü doğumlar ve yenidoğan ölümleri ayrı ayrı değerlendirildi ve endometriozis grubunda belirgin olarak daha yüksek bulundu. 

Çalışmanın Kıstlılıkları: Sonuçlar, bu otuz üç çalışmanın sonuçlarının kalitesiyle sınırlıdır.Endometriozis tanısı ve gruplar  çalışmalarda tek tip değildir. 

ÖZET: Kanada, Ottowa Üniversitesi jinekoloji ve obstetri departmanından  Lalani ve arkadaşları, endometriozisi olan veya olmayan gebeliklerde maternal ve fetal sonuçlardaki farklılıkları sunmayı amaçlayan bu derleme ve gözlemsel çalışmaların meta-analizini yakın zamanda “Human Reproduction” adlı dergide yayınladı. Endometriozis, ovulasyonu, ookist üretimi, peritoneal sıvıdaki inflamatuar hücre içeriğini ve peri implantasyon süresini ve normal embriyonik gelişmeyi etkileyebilen endometriyal dokuları değiştiren bir hastalıktır. Endometriozisli hastalarda hamilelik sağlanabilse de, olumsuz maternal ve fetal sonuçlar beklenir. İki bağımsız araştırmacı, endometriozisi olmayanlarla, endometrizisli hastaların gebelik komplikasyonlarını, maternal ve fetal sonuçlarını karşılaştırmak için literatürden 33 çalışma seçmiştir. Yazarlar, her bir sonucun etkisinin bir tahminini sağlamak için bir meta analiz yaptı. Tüm çalışmalarda, aynı yaşta, aynı özellikte ve 20 haftadan büyük gebeliği olan hem sağlıklı gebeden oluşan kontrol grubu ve hem endometriozisli gebeden oluşan hasta grubu olarak vardı. Endometriozisli gebelerde pre-eklampsi, gestasyonel hipertansiyon ve / veya preeklampsi, gestasyonel diyabet, gebelik kolestazı, plasenta previa, antepartum hemoraji, sezaryen, malprezentasyonun  meta-analizi kontrol grubuna göre daha yüksekti. Endometriozisli gebeler grubunda erken membran rüptürü, preterm doğum, düşük doğum ağırlıklı bebek, ölü doğum ve neonatal ölümler gibi kötü fetal ve neonatal sonuçlar da daha yüksek bulundu. Yazarlar, spontan ya da yardımlı üreme teknikleriyle gebe kalan endometriozisli kadınları ayrı ayrı incelediler. Gruplarda olumsuz maternal ve fetal sonuçların verileri, literatürde karmaşıklık gösterirken, bazı çalışmalarda endometrizisli grupta pozitif korelasyon bulunurken, diğerlerinde bulunmadı. Endometriozisli hastalarda bu durumun ART’ye ihtiyaç olabileceği sonucuna varmışlardır. Sonuç olarak, ölü doğum ve yenidoğan ölümleri gibi olumsuz fetal sonuçlar, endometriozisli gebeler için önemli ve ciddi olup sonraki gebelikler için dikkate alınmalıdır. 

Kaynak Site: endonews.com
Çeviren: Dr. Seher SARI, Dr. Fitnat TOPBAŞ