Endometriozis ve Aterosklerotik Kardiyovasküler Hastalık

Aralarındaki bağlantının kesinleşmesi ile endometriozisin erken tanı ve tedavisi aterosklerotik kardiyovasküler hastalık insidansında azalmaya yardımcı olabilir.

Anahtar Noktalar

Önemi:

• Kronik enflamasyon, oksidatif stres ve endotelyal disfonksiyon endometriozis ve aterosklerozda ortak patogenezlerdir.

Akılda tutulması gerekenler:

• Mevcut bulgular göstermiştir ki endometriozisi olan kadınlarda yaşamboyu aterosklerotik hastalık ortaya çıkma riski, endometriozisi olmayan kadınlara göre daha yüksektir.

Burada ne yaptık?

• Endometriozis ve aterosklerotik hastalık arasındaki potansiyel bağlantıyı saptamak için mayıs 2018’e kadar olan elektronik kayıtlar sistematik bir şekilde araştırıldı.

Anahtar Sonuçlar:

• İncelenen tüm literatür arasından sadece 12 çalışma uygun bulunmuştur ve nitelikli analize dahil edilmiştir.
• Cerrahi olarak doğrulanmış endometriozis hastaları ile aterosklerotik kardiyovasküler hastalık arasındaki ilişki, endometriozisi olmayan kadınlara göre daha yüksek bir ilişki göstermiştir. Ayrıca, bu ilişki genç hastalar ve histerektomi ve / veya ooferektomi uygulananlar arasında daha yüksekti.
• Hiperlipidemi ve hipertansiyon gelişme riski istatistiksel olarak yüksek bulundu.
• Bazı çalışmalarda akım aracılı dilatasyon (FMD) anlamlı derecede düşüktü ve endometriozisin şiddeti ile akım aracılı dilatasyon arasında doğrusal bir orantı yoktu.
• Bir vaka-kontrol çalışmasında endometriozis hastalarında daha fazla endotelyal disfonksiyon olduğu gösterilmişti.
• Çalışmaların çoğunda endometriozisi olan ve olmayan kadınlar arasında serum enflamasyon belirteçleri arasında anlamlı fark gösterilmemişti.

ÖZET

Endometriozis ve aterosklerotik kardiyovasküler hastalık, endotelyal disfonksiyon açısından aynı patolojik mekanizmaya sahiptirler.

The University of British Columbia, Vancouver, Canada’dan Tan ve ark. endometriozisli kadınların yaşam boyu aterosklerotik kardiyovasküler hastalıklar için yüksek riskli grupta olup olmadıklarını belirlemeyi amaçlayan literatür taraması yapmışlardır. Makaleleri yakın zamanda “Reproductive Biomed Online” da yayımlanmıştır.

Kadınlarda endometriozis tanısı, pelvik ağrı ve infertiliteye dayanan bulgularla premenopozal dönemde konulurken, ateroskleroz tipik olarak yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkmaktadır. Bu nedenle, endometriozis ve aterosklerotik kardiyovasküler hastalık arasındaki bağlantının açık bir şekilde ortaya konması, endometriozisli kadınları hayatı tehdit eden bu hastalıktan koruyabilir.

Aterojenik dislipidemi, endotelyal disfonksiyon ve subklinik aterosklerozun biyomarkerlarını içeren literatürün taranması, endometriozis ve aterosklerotik hastalık arasındaki bağlantının kanıtlarını düşündürmektedir.

Laparoskopik olarak tanımlanmış endometriozisli kadınlarda yapılacak geniş popülasyon tabanlı subklinik hastalığın markerlarını da içeren prospektif bir çalışma çok değerli olacaktır.

Endotelyal disfonksiyon aterosklerotik süreçteki ilk adımdır ve vasküler hasarlanmadan daha önce başlar. Endotelyal fonksiyonu gösteren markerların kanda ya da periton sıvısında ölçülmesi ile elde edilen sonuçlar yayınlar arasında farklılık göstermektedir.

Sonuç olarak, aterosklerotik kardiyovasküler hastalık ve endometriozis ile ilgili güçlü kanıtlar halen bütünüyle ortaya konamamıştır ve bu iki klinik durum arasındaki ilişkiyi ortaya koymak için gelecekte daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.